An diesem Dienstag, dem 10. Oktober, wird der Welttag der psychischen Gesundheit begangen, und an diesem Feiertag wurde festgestellt, dass es in der Dominikanischen Republik nicht nur keine Untersuchungen oder nationalen Erhebungen über die Prävalenz psychischer Störungen gibt, sondern auch nur wenige Studien darüber, wie viele Menschen Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen.
Dies geht aus einem Bericht des Ministeriums für öffentliche Gesundheit mit dem Titel „Nationaler Plan für psychische Gesundheit 2019-2022“ hervor, der einen „Leitfaden“ für Gesundheitsmaßnahmen im Land bietet und versucht, vom traditionellen biomedizinischen Ansatz zu einem „gemeinschaftlichen und partizipativen“ Modell der öffentlichen Gesundheit überzugehen.
Dies angesichts der Tatsache, dass das Land laut demselben Bericht zu den 7,5 % der Länder in der Region gehört, deren Budget für psychische Gesundheit weniger als 1 % beträgt. Die Daten von Statista zeigen, dass das Land 2019 zu den fünf Ländern in Lateinamerika und der Karibik gehört, in denen die meisten Jugendlichen und jungen Menschen an psychischen Störungen leiden.
An erster Stelle standen Haiti, Guyana und Brasilien mit einer Quote von über 17 %. Dicht dahinter lag die Dominikanische Republik mit einer Prävalenz von 16,8 Prozent im gleichen Zeitraum.
Globales Problem
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird etwa ein Viertel der Weltbevölkerung im Laufe ihres Lebens von einer Form der psychischen Störung betroffen sein.
Diese Störungen haben einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Betroffenen, insbesondere der Arbeitnehmer. Tatsächlich gibt die Hälfte der Arbeitnehmer in Lateinamerika (48 %) an, sich während ihres Arbeitstages gestresst zu fühlen, und auf die Frage, welche Faktoren sie bei der Arbeit dem Risiko eines Burnout aussetzen, waren die drei wichtigsten Faktoren Druck (54 %), schlechte Führung (39 %) und eine toxische Kultur (37 %), so die Studie Health on Demand“, die dieses Jahr von Mercer Marsh Benefits vorgestellt wurde.
Abgesehen von Stressfaktoren am Arbeitsplatz gaben 55 % der Arbeitnehmer an, dass sie im vergangenen Jahr gearbeitet haben, ohne sich psychisch wohl zu fühlen. Dieser Prozentsatz steigt auf 61 % bei denjenigen, die angaben, ohne körperliches Wohlbefinden zu arbeiten, was für Unternehmen ein Risiko darstellt, das sich in Fehlzeiten, Fluktuation, geringerer Produktivität und Rentabilität niederschlagen kann.
Trotz des Mangels an lokalen Studien, so der Bericht von Public Health, erlauben die in Lateinamerika und der Karibik verfügbaren Daten über die Epidemiologie psychischer Störungen die Extrapolation vieler dieser Ergebnisse und können als Referenzrahmen für die Dominikanische Republik dienen.
Sie heben hervor, dass im Analysezeitraum 18,7 % bis 24,2 % der Bevölkerung an psychischen Störungen litten. Zu den häufigsten Störungen bei Erwachsenen gehörten nicht-affektive Psychosen (1,0 %), schwere Depressionen (5,2 %) und Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit (4,6 %).
Insgesamt stehen Depressionen weiterhin an der Spitze der psychischen Störungen und sind bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Auf dem amerikanischen Kontinent sterben jährlich 65 000 Menschen durch Selbstmord. Die altersbereinigte Selbstmordrate pro 100.000 Einwohner beträgt 7,3 (11,5 Männer und 3,0 Frauen).
Sie stellen außerdem fest, dass der Konsum von Alkohol und anderen psychoaktiven Substanzen epidemiologisch gesehen ein wachsendes Problem darstellt und erhebliche soziale Auswirkungen hat.
Kosten
Die Kosten für die Behandlung psychischer Probleme sind sehr hoch“, und es stehen keine angemessenen Dienste zur Verfügung, um dieser Situation zu begegnen. Tatsächlich liegt die Prävalenz von Demenz bei älteren Erwachsenen zwischen 6,46 % und 8,48 %, und Prognosen zufolge wird sich die Zahl der Betroffenen alle 20 Jahre verdoppeln.
Obwohl die Dominikanische Republik dem Bericht zufolge zu den 57 % der Länder in der Region gehört, die freien Zugang zu wichtigen Psychopharmaka haben, gehört sie zu den 7,5 % der Länder mit einem Budget für psychische Gesundheit, das weniger als 1 % der Region beträgt. Im Jahr 2013, als die jüngsten öffentlichen Daten verfügbar waren, beliefen sich die Investitionen in die psychische Gesundheit auf 0,73 % der öffentlichen Ausgaben in diesem Bereich.
Die staatliche Behörde weist darauf hin, dass die Tageskosten für die durchschnittliche Tagesdosis eines Antipsychotikums (auf dem Markt erhältliches Generikum) bis zu 12 % des nationalen Mindestlohns ausmachen, was im Jahr 2022 19,00 RD$ (0,58 US$) pro Tag entspricht. Die Kosten für die durchschnittliche Tagesdosis eines Antidepressivums belaufen sich auf 10 % des Mindestlohns, was 16,00 RD$ (0,49 US$) pro Tag entspricht.
Der globale Risikobericht 2018, der vom Weltwirtschaftsforum in Zusammenarbeit mit Marsh McLennan vorgestellt wurde, stellt fest, dass psychische Erkrankungen in allen Ländern der Welt zunehmen und die Weltwirtschaft zwischen 2010 und 2030 bis zu 16 Billionen US-Dollar kosten könnten, wenn die kollektive Untätigkeit nicht angegangen wird. Dabei ist die Covid-19-Pandemie noch gar nicht berücksichtigt, deren Kosten laut WHO bis 2022 auf über 6 Billionen US-Dollar jährlich geschätzt werden.
Was die epidemiologische Überwachung anbelangt, so gibt es in der Dominikanischen Republik eine Verordnung, in der die Ereignisse festgelegt sind, die vom nationalen Gesundheitssystem gemeldet werden müssen. Diese sind: Alkoholismus, Angstkrisen, Depressionen, Drogenabhängigkeit, Selbstmordversuche (suizidales Verhalten), körperlicher Missbrauch und sexuelle Gewalt.
Unterstützung
Nach Angaben des Nationalen Gesundheitsdienstes gab es im Jahr 2018 150 Psychiater im nationalen öffentlichen Gesundheitssystem. 80 % davon waren auf vier Provinzen des Landes verteilt, 65 % in Santo Domingo, gefolgt von 7 % in Santiago, 5 % in San Cristóbal und schließlich 4 % in San Francisco de Macorís. Die verbleibenden 20 % verteilen sich auf andere Teile des Landes.
Darüber hinaus wurden 467 Psychologen für das nationale öffentliche Gesundheitswesen ernannt. Einundachtzig Prozent verteilten sich auf vier Bezirke. 64% in Santo Domingo, 9% in Santiago, 5% in San Cristóbal und 3% in La Vega. Die restlichen 19 % verteilen sich auf den Rest des Landes.
