Laut einer neuen Entschließung, die am Donnerstag vom Nationalen Rat für soziale Sicherheit verabschiedet wurde, werden die Honorare für Krankenhausaufenthalte um 20 % und für stationäre Behandlungen um 50 % erhöht.
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Mit dem Beschluss Nr. 563-01 wurde auch die Deckung für Krankenhausaufenthalte, ärztliche Gebühren und stationäre Konsultationen, diagnostische Tests, Krankenhausaufenthalte sowie die Nutzung von Krankenstationen und Geräten neben anderen Gesundheitsleistungen erhöht.
Wie die CNSS in einer Pressemitteilung mitteilte, bedeutet die Erhöhung für die Ärzte eine Erhöhung von mehr als 2,7 Milliarden Pesos pro Jahr, die die Ärzte ab Februar 2023 erhalten werden, zusätzlich zu den 2,8 Milliarden Pesos, die im Oktober 2021 erhöht wurden, als eine Erhöhung der ärztlichen Honorare um 20 % und der Honorare zwischen den Konsultationen um 30 % genehmigt wurde.
Durch den Beschluss werden die Gebühren für Untersuchungen und diagnostische Tests um 7 % erhöht, was 1,2 Milliarden Pesos pro Jahr entspricht. Gleichzeitig wurden die Kosten für die Nutzung von Räumen und Geräten um 15 % erhöht, was weiterhin alle 90 Tage überprüft wird und dessen Erhöhungen auf dem Gesundheitskonto der Bürgerinnen und Bürger verbucht werden, was sich nicht auf die Taschen der Mitgliedsorganisationen auswirkt.
Der Verwaltungsrat des dominikanischen Sozialversicherungssystems hat außerdem die Kostenübernahme für die Nutzung von Zimmern in Kliniken und Krankenhäusern pro Mitglied und Tag um 15 % erhöht, was mehr als 350 Millionen Pesos ausmacht. In diesem Sinne beträgt die von der ARS gewährte Deckung 100 % bis zu einem Betrag von 1.725,00 RD$ und 90 % im Bereich zwischen 1.726,00 RD$ und 2.415,00 RD$.
ARS-Codes
In der Entschließung wird festgelegt, dass sich die ARS verpflichten, den Ärzten die Codes innerhalb von höchstens 30 Tagen zu erteilen, sobald sie die erforderlichen Unterlagen und Anforderungen erfüllen. Im Falle von Meinungsverschiedenheiten verpflichtet sich die Oberaufsichtsbehörde für Gesundheit und Arbeitsrisiken (Sisalril), die notwendigen Anrufe zu tätigen und als Vermittler zwischen den ARS und der dominikanischen Ärztekammer zu fungieren, damit die Ärzte ihre jeweiligen Kodizes rechtzeitig erhalten.
Der Beschluss besagt, dass zur Deckung der Verwaltungskosten eine Erhöhung des monatlichen Pro-Kopf-Beitrags der Familienkrankenversicherung (SFS) des beitragsabhängigen Systems (RC) um 65,00 RD$ genehmigt wurde, die dem Gesundheitskonto der Familienkrankenversicherung des beitragsabhängigen Systems belastet wird. Diese Maßnahme wird ab Februar 2023 in Kraft treten. Der Überschuss, der sich auf mehr als 1 Milliarde Pesos pro Jahr beläuft, wird von den Health Risk Administrators (ARS) übernommen.
Im Rahmen der Exekutivmaßnahmen wies der CNSS die Oberaufsichtsbehörde für Gesundheits- und Arbeitsrisiken (Sisalril) an, dafür zu sorgen, dass die Verwalter der Gesundheitsrisiken die Gebühren für die erbrachten Leistungen aufgrund der neuen Vereinbarungen nicht erhöhen. „Mit dieser Maßnahme soll verhindert werden, dass die Gesundheitsdienstleister (PDSS) Erhöhungen zum gleichen Zeitpunkt wie die neu beschlossenen Erhöhungen vornehmen, was zu höheren Ausgaben für die in der Familienkrankenversicherung (SFS) versicherte Bevölkerung führen würde“, heißt es in der Mitteilung.
Honorarausschuss
In der Entschließung wird das Arbeitsministerium außerdem aufgefordert, den Nationalen Ausschuss für Honorare (CNHP) einzuberufen und seine Mitglieder gemäß Artikel 173 Absatz II des Gesetzes 87-01 zu kontaktieren, damit diese ihre Vertreter entsenden können, um die Erhöhung der Honorare für ärztliche Konsultationen weiter zu analysieren und zu untersuchen.
Es wurde festgelegt, dass der Vorschlag zur Erhöhung der ambulanten Konsultationen, die Erhöhung des Satzes für Notfälle und Hausbesuche sowie die jährliche Indexierung vom Nationalen Ausschuss für Honorare erörtert werden, der für ihre Bewertung zuständig sein wird.
Basisgesundheitsplan (PBS)
Der CNSS genehmigte durch den Beschluss Nr. 562-04 die Überarbeitung des Basisgesundheitsplans (PBS). 562-04 die Überarbeitung des Basisgesundheitsplans (PBS), die von der Sisalril vorgelegt wurde, unter Berücksichtigung der Überlegungen der dominikanischen Vereinigung der Verwalter von medizinischem Ausgleich und Gesundheitsrisiken (Adimas), der dominikanischen Vereinigung der Verwalter von Gesundheitsrisiken (Adars), der dominikanischen Vereinigung der Privatkliniken (Andeclip) und der nationalen Krankenversicherung (Senasa), „wobei zu berücksichtigen ist, dass sie die Effizienz, die Gerechtigkeit und den finanziellen Schutz des dominikanischen Sozialversicherungssystems (SDSS) nicht gefährden“.
In der Entschließung wird Sisalril beauftragt, einen sektoralen technischen Ausschuss einzusetzen, dem folgende Mitglieder angehören: das Ministerium für öffentliche Gesundheit und Sozialhilfe (Mispas), Adars, Adimars, Andeclip, Senasa, spezialisierte medizinische Gesellschaften, CMD, die Sozialversicherungsanstalt (TSS), der nationale Gesundheitsdienst, die Anbieter von Gesundheitsdiensten (PSS), der technische Teil des CNSS und Sisalril sowie andere mit dem DSSS verbundene Akteure.
Dieser sektorale technische Rundtisch wird für die Überprüfung, Kostenanalyse, Wirksamkeit, Einbeziehung des Nutzens und das Follow-up für die einvernehmliche Ausarbeitung einer Methodik für die Überarbeitung des PBS auf der Grundlage des von Sisalril vorgelegten ursprünglichen Vorschlags und der Vorschläge der Hauptakteure zuständig sein.
Die Ausweitung des Basisgesundheitsplans sowie Gebühren- und Tariferhöhungen gehören zu den Forderungen, für die der dominikanische Ärzteverband einen Kampfplan gegen die ARS initiiert hat, von denen mehrere ihre Dienste eingestellt haben.
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