Die Geschichte von Nutri-Med CAS, Ernährung & Medizin ist der Bericht über ein Gesundheitsprogramm, das von einem „Eckpfeiler“ für SeNaSa zu einer vollständigen Abbauanordnung nach einer Überprüfung durch die Regulierungsbehörden wurde.
Die von der Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) vorgebrachten Beanstandungen und Gründe konzentrierten sich auf die Rechtmäßigkeit der erbrachten Leistungen, die Angemessenheit der Ausgaben und die Wirksamkeit des Programms.
Dieses Unternehmen, spezialisiert auf die Bereitstellung von Nahrungsergänzungsmitteln und ernährungsbezogenen Bewertungen für Versicherte des subventionierten Regimes des Nationalen Krankenversicherungsdienstes (SeNaSa), wurde von Cinty Acosta Sención gegründet, nachdem sie die Anteile eines kleinen Projekts gekauft hatte, dessen Inhabern sie sich ursprünglich als Partnerin angeschlossen hatte, zu denen sie jedoch nach kurzer Zeit die Beziehungen abbrach.
Ihr Unternehmen NUTRIMED erhielt mehr als vier Milliarden Pesos als Vergütung für ein Programm, das in mehreren Berichten von SISALRIL infrage gestellt wurde. Deren Fachleute warnten bereits seit 2002, dass es ein finanzielles Risiko für die ARS darstelle, und stellten seine Wirksamkeit und Nachvollziehbarkeit infrage. Dennoch blieb das Programm bis Ende 2023 aktiv.
Bei SENASA existierten zwei Ernährungsprogramme mit ähnlichen Merkmalen: Nutrimed und Flavorheart. Letzteres erhielt fast zwei Milliarden Pesos, und seine Nährstoffe waren sowohl für Studierende als auch für ältere Menschen bestimmt.
Beide Leistungen wurden auf Anordnung der Regulierungsbehörde nach mehreren Berichten und sogar einer Prüfung eingestellt, die die Prüfer zu Einrichtungen führte, denen ein Schild oder eine andere Kennzeichnung fehlte.
Einziger Kunde
In beiden Fällen wurden die Programme, ihre Unternehmen, ihre Versicherten und ihre Nährstoffe parallel zu ihrer Beauftragung nach 2020 registriert, wobei SENASA der einzige Abnehmer war.
Das Projekt wurde in ein Programm mit dem Namen „Senasa cuida de ti“ integriert, das seit 2018 mit bescheidenen Haushaltsmitteln betrieben wurde, um älteren Menschen Rollstühle, Wegwerfwindeln und Betten zur Verfügung zu stellen.
Das Programm „Ernährungsbewertung älterer Erwachsener“ bestand darin, Konsultationen, ernährungsbezogene und funktionelle Bewertungen, Übungs- und Ernährungsleitfäden für ältere Erwachsene sowie Ergänzungskits bereitzustellen (mit Kosten zwischen RD 3.275,00 und RD 5.275,00). Diese enthielten hauptsächlich das antioxidative Revidox.
Der ursprüngliche Vertrag über den Erwerb von Proteinen und Antioxidantien wurde am 5. Oktober 2020 unterzeichnet, wenige Wochen nach Beginn der Amtszeit von Santiago Hazim.
Das ursprüngliche Unternehmen war Nutrimed. Doch das Zusammenleben zwischen Acosta Sención und den ursprünglichen Eigentümern des damals bescheidenen Projekts endete nach angespannten Beziehungen.
Der endgültige Schlag zur Beendigung der noch jungen Vereinbarung war die Kündigung des Vertrags durch Hazim, der seine Entscheidung am 10. Februar 2021 schriftlich mitteilte.
Zu diesem Zeitpunkt hatten die früheren Eigentümer – ein Ärztepaar, das auf Einladung eines Verwandten von Acosta Sención zum Projekt gestoßen war – die Kontrolle über das Unternehmen verloren.
Acosta Sención kaufte schließlich das Unternehmen und änderte dessen Namen, wie aus den offiziellen Registern hervorgeht, zu denen wir Zugang hatten.
Das neu entstandene Nutrimed wurde aufgefordert, neue Zusatzvereinbarungen zu unterzeichnen, um Materialien zu liefern, die außerhalb des Katalogs des Basisplans lagen.
In seinen Kaufbegründungen berief sich SENASA unter anderem auf die Verfassung und den Geist des sozialen Wohlergehens, den das Gesetz über die Sozialversicherung fördert – Argumente, die die Fachleute, die mehrere Berichte erstellten, nicht überzeugten, bis schließlich die Schließung angeordnet wurde.
Beeinträchtigte Finanzen
Die Alarmzeichen traten Ende 2022 auf, als SISALRIL eine mögliche Überausgabe der ARS SeNaSa identifizierte und Besorgnis über die Auswirkungen dieses Betrags auf die allgemeine Schadensquote des Basisgesundheitsplans äußerte. Zu diesem Zeitpunkt verzeichnete SENASA Zahlungsrückstände gegenüber einigen Lieferanten, die Reklamationen einreichten.
Laut dem Bericht von SISALRIL „wurde festgestellt, dass Nutrimed die Dienstleistungen eines anderen Unternehmens ohne entsprechende Zulassung für die Verteilung der Nahrungsergänzungsmittel untervergeben hat“.
Zudem habe der Vertrag mit SeNaSa Nutrimed ermächtigt, Kits zu verteilen, obwohl keine vom Gesundheitsministerium erteilte Befugnis dafür nachgewiesen worden sei, wurde weiter ausgeführt.
Die Fachleute von SISALRIL beanstandeten „das Fehlen einer Bewertung, die die positiven Ergebnisse für die Nutzer misst, was es unmöglich macht, die positive Wirkung des Programms auf die Gesundheit der Versicherten kurz-, mittel- oder langfristig zu messen“, da der Vertrag mit Nutri-Med keine „Ergebnisindikatoren im Zusammenhang mit dem Betreuungsprozess“ festlegte.
In einem an Feris Iglesias, den Leiter von SISALRIL, gerichteten Schreiben vom 9. November 2023 verteidigte der Direktor von SENASA, der sich derzeit in Haft befindet, die Ergebnisse der Ernährungsprogramme: „Der Einfluss auf diese Bevölkerungsgruppe war so positiv, dass in den letzten Monaten mehr als 17.000 ältere Erwachsene entlassen wurden, nachdem sie einen optimalen Gesundheitszustand erreicht hatten, was sich positiv auf rund 139.000 Versicherte auswirkte und mehr als 800.000 Leistungen erbrachte.“
Sechs Monate zuvor, am 29. Mai 2023, schrieb auch der Gesundheitsmanager von Senasa, Francisco Iván Minaya, an Feris Iglesias und erklärte, die Ernährungsprogramme „seien zu unserem Eckpfeiler geworden, da sie die Krankheiten dieser vulnerablen Gruppen drastisch verhindern, alles in Übereinstimmung mit den geltenden Vorschriften, einschließlich der Verfassung (…) und dem Leistungskatalog unseres PDSS“.
Minaya, der sich ebenfalls in Haft befindet, versuchte, eine Lücke für die Nährstoffe im PDSS zu finden.
